但過(guò)度積極的人，也形成另一波危險(xiǎn)勢(shì)力。他們?yōu)榱苏f(shuō)而說(shuō)，為了表示自己做到尊重病人的自主權(quán)而說(shuō)，這樣的說(shuō)，卻也形成了對(duì)病人的另一種傷害。無(wú)數(shù)位病人告訴我，他被告知疾病時(shí)的慘痛經(jīng)驗(yàn)，有人說(shuō)醫(yī)師直接告訴他：“這病沒(méi)救了，你回家處理一些后事吧！”也有人說(shuō)護(hù)理人員問(wèn)他：“你知道自己為什么開(kāi)刀嗎？”病人搖頭，護(hù)理人員緊接著說(shuō)：“是胃癌呀！沒(méi)人告訴你嗎？”也有人說(shuō)醫(yī)療人員沒(méi)有情感，好像只是宣告著一篇公文似的說(shuō)：“我們這里不能做些什么了，你們回家吧！反正在這里和在家里也是差不多的。”
當(dāng)然，我相信有時(shí)候是說(shuō)者無(wú)傷害的心，聽(tīng)者卻有意。但這樣的“聽(tīng)者有意”正說(shuō)明著病人的內(nèi)心是如何地不安，又如何地恐懼與擔(dān)心。
我曾遇過(guò)許多病人要求我告訴他們病情，也有許多病人對(duì)我提出疑問(wèn)，像是：為什么疾病這么久都不好？為什么無(wú)法出院回家？為什么我還是這么不舒服？
無(wú)數(shù)個(gè)不同的時(shí)空，我傾聽(tīng)著病人各種脆弱、不安的心情，既想知道又怕受傷害的心情。我總是小心拿捏著告知與不告知之間的尺度，小心地觀察病人的神情、語(yǔ)氣與舉止，我相信這些吐露著重要信息：病人是否準(zhǔn)備好接受壞消息、病人是否有承受度、病人是否已有所猜測(cè)、病人是否有夠強(qiáng)的支持度支持他接收訊息……
我更相信一件事，疾病告知并不只是“說(shuō)”與“聽(tīng)”這兩件事而已，不是只要有一個(gè)人說(shuō)了，有一個(gè)人聽(tīng)了，這件事就完成了。疾病告知應(yīng)該是一個(gè)過(guò)程、一項(xiàng)藝術(shù)，在這過(guò)程里，我們求善求好的結(jié)果，希望沒(méi)有人在過(guò)程中受傷，過(guò)程里便要有雙方的投入與專注，是一連串相互說(shuō)與聽(tīng)的過(guò)程。有時(shí)，并不需醫(yī)療人員明確告知，反而是病人主動(dòng)說(shuō)出他的覺(jué)察與發(fā)現(xiàn)，而這覺(jué)察與發(fā)現(xiàn)正巧是他的疾病情況。
不僅如此，臨終病人的疾病告知需要許多的默契與信任關(guān)系。告知并不意味著要放棄病人，要病人依靠自己，而是讓病人知道生命是有限的，更重要的意義是要讓病人意識(shí)到他必須把握時(shí)間，完成他生命里尚未完成的重要事情，也讓他可以思考當(dāng)生命真的走到最后一刻，他希望被如何對(duì)待，是不是應(yīng)該拒絕強(qiáng)制的醫(yī)療行為，不做無(wú)謂的掙扎與折磨。
